El examen citológico o citopatológico es una ayuda diagnóstica cada vez más utilizada por los Médicos Veterinarios que practican la clínica de pequeñas especies. Su importancia radica en ser una técnica que se desarrolla de forma rápida, fácil con pocos riesgos para el paciente, además por su bajo costo. La evaluación microscópica de cada muestra nos brinda información acerca de la población celular y la morfología de células individuales. La confiabilidad del examen citológico para diagnóstico ha sido estudiada y analizada tanto en medicina humana como veterinaria, con excelentes resultados.

El Médico Veterinario debe tener completo conocimiento de la forma de tomar, remitir y enviar la muestra para su posterior procesamiento y análisis por parte del patólogo clínico. La interpretación de los resultados obtenidos es muy importante a la hora de emitir un pronóstico, realizar un tratamiento rápido y acertado, todo lo anterior redunda en el bienestar del paciente y la satisfacción del propietario.

Las muestras citológicas se pueden tomar por aspiración con aguja fina, raspados, improntas e hisopados. Se deben obtener varios frotis dejando algunos sin teñir por si se necesitan tinciones especiales.

ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA

Es el método más utilizado para obtención de muestras de masa, se debe realizar con aguja calibre 21 y con jeringa de10 ml.

TOMA DE LA MUESTRA

1. Ubicar la zona para realizar la citología y realizar desinfección local

2. Se sujeta la masa con una mano y se introduce la aguja dentro de esta

3. Se redirecciona varias veces la aguja con movimientos de avance y retroceso, mientras se aspira suavemente

ELABORACIÓN DEL FROTIS

1. Se retira la jeringa, se desacopla la aguja, se llena de aire la jeringa se vuelve a acoplar llena de aire para expulsar suavemente el material sobre la lámina portaobjetos

2. Se coloca un segundo portaobjetos sobre el primero en un ángulo de 90°

3. Por último, este segundo portaobjetos se desliza suavemente para realizar un frotis delgado y homogéneo para que después de la tinción las células se puedan visualizar de la mejor manera.

Extender la muestra es muy importante

IMPRONTAS

Se pueden tomar a pacientes con lesiones externas que pueden estar o no ulceradas, cuando la lesión esta ulcerada se debe tomar muestras antes de la limpieza y otra después. Las improntas se pueden tomar de masa extirpadas quirúrgicamente o durante necropsias. La desventaja de la muestra por impronta es que se obtienen muchas células inflamatorias que van a influir directamente, enmascarando la verdadera severidad del diagnóstico.

RASPADOS

Se toman de pacientes con lesiones ulceradas, tejidos de cirugía o de necroscopia. La muestra se obtiene raspando con una cuchilla de bisturí sobre la superficie seca y limpia; el material se deposita en el centro del portaobjetos y se prepara el frotis como se describió en la técnica de punción con aguja fina. De esta manera se obtienen muchas células, pero la mayoría de tipo inflamatorio esto puede interferir a la hora de emitir un diagnóstico de neoplasia, por este motivo se debe complementar realizando punción con aguja fina.

HISOPADOS

Esta indicado cuando las aspiraciones, los raspados o improntas no se pueden realizar; ideales para muestras de fístulas y citologías vaginales. Luego de obtener la muestra se deja rodar suavemente el hisopo sobre el portaobjetos.

FROTIS A PARTIR DE FLUIDOS

Se deben realizar inmediatamente después de la toma de la muestra a partir de un fluido fresco o de un sedimento.

1. Depositar la muestra en el portaobjetos.

2. Se coloca otro portaobjetos delante de la muestra y se retrocede; el líquido por capilaridad se extiende a lo ancho del otro portaobjetos.

3. Se avanza y se detiene en seco al final del portaobjetos.

4. La celularidad quedara concentrada al final y de este sitio se realizará la lectura.

Indicaciones para tomar una citología:

• Masas a nivel de piel
• Organomegalia (bazo, hígado, próstata)
• Linfadenomegalia
• Efusiones torácica y abdominal
• Pacientes con enfermedad neurológica (análisis de líquido cefalo-raquídeo)
• Pacientes con enfermedad articular (análisis de líquido sinovial)
• Pacientes con enfermedades hematológicas (Análisis de medula ósea)

Algunos de los problemas más comunes al momento de tomar una muestra citológica son:

• Obtención de pocas células o ninguna: cuando se utiliza una aguja de muy bajo calibre, o en neoplasias de células mesenquimatosas las cuales no desprenden suficiente material ya que algunas de estas son poco exfoliativas.
• Contaminación con sangre: cuando utilizamos agujas de calibre mayor a 21.
• Frotis mal realizados: muestra no extendida correctamente o demasiado gruesa imposible de leer.

MARIA DEL PILAR USECHE C.
Médico Veterinario
Especialista Patología Clínica Veterinaria UNAM